Conform Doctorulzilei.ro: O nouă cercetare ridică semne de întrebare legate de consumul de vitamina C înainte de efectuarea unei investigații RMN cu substanță de contrast. Studiul, realizat în laborator, sugerează că acidul oxalic, un produs al metabolizării vitaminei C, ar putea interacționa cu agenții de contrast pe bază de gadoliniu, ducând la formarea unor particule metalice potențial toxice. Un medic nefrolog a declarat că ar evita vitamina C înaintea unei astfel de proceduri, deși cercetarea nu a stabilit încă recomandări oficiale.
Interacțiunea dintre vitamina C și gadoliniu
Vitamina C, cunoscută și sub denumirea de acid ascorbic, joacă roluri esențiale în organism, inclusiv în sinteza colagenului și susținerea sistemului imunitar. În procesul de metabolizare, o parte din vitamina C este transformată în oxalat. Acesta poate proveni și din anumite alimente, precum spanacul, sfecla, nucile sau cacao. În mod normal, oxalatul este eliminat prin rinichi, dar în anumite condiții se poate lega de calciu și contribui la formarea pietrelor la rinichi. Noul studiu explorează o altă posibilă reacție: interacțiunea oxalatului cu gadoliniul, metalul toxic folosit în substanțele de contrast pentru RMN.
Cercetătorii de la Universitatea din New Mexico au analizat doi agenți de contrast comuni, pe bază de gadolinium: Omniscan și Dotarem. Gadoliniul este un metal periculos în forma sa liberă, de aceea este încapsulat în compuși stabili, numiți liganzi, pentru a preveni eliberarea sa în organism și a facilita eliminarea prin rinichi. Experimentele de laborator au demonstrat că acidul oxalic a destabilizat ambii agenți de contrast, determinând desprinderea parțială a gadoliniului și formarea de oxalat de gadoliniu sub formă de particule solide. Studiul a indicat că această reacție poate fi accelerată de prezența albuminei, o proteină din sânge, și poate avea loc într-un mediu acid, similar cu cel din lizozomii celulari.
Mecanismul apariției particulelor toxice
După administrarea substanței de contrast, majoritatea gadoliniului este eliminată din organism, însă o mică parte poate rămâne în țesuturi. Studiile anterioare au detectat urme de gadoliniu în creier, rinichi și alte organe, chiar și la ani distanță de la expunere. Noul studiu propune un mecanism prin care gadoliniul ar putea fi eliberat din compusul de contrast. Atunci când oxalatul intră în contact cu gadoliniul și formează particule solide, celulele le pot identifica drept corpuri străine. Această reacție poate declanșa un răspuns inflamator, care, în anumite circumstanțe, ar putea duce la afectarea țesuturilor. Cercetătorii subliniază că acest mecanism este încă o ipoteză în curs de investigare și că reacția chimică observată în laborator nu se traduce neapărat în aceeași măsură în corpul fiecărui pacient.
Dr. Brent Wagner, unul dintre autorii studiului, a declarat că ar evita suplimentele cu vitamina C înainte de un RMN cu contrast, din cauza reactivității metalului. Totuși, această afirmație reprezintă o precauție personală. Ghidurile radiologice actuale nu impun oprirea vitaminei C înainte de RMN, iar studiul nu a fost efectuat pe oameni. Dozele mari de vitamina C din suplimente pot crește producția de oxalat, iar o concentrație crescută ar putea crea un mediu favorabil desprinderii gadoliniului, deși acest aspect depinde de mediul metabolic individual. Echipa de cercetare intenționează să analizeze dieta, suplimentele și probele biologice ale pacienților expuși la gadoliniu pentru a înțelege mai bine acești factori.
Clarificări esențiale pentru pacienți
Studiul nu oferă informații concrete despre doza de vitamina C care ar putea influența reacția sau despre intervalul de timp necesar pentru întreruperea suplimentului, dacă acest lucru ar fi necesar. Cercetarea s-a bazat pe soluții concentrate în laborator, nu pe administrarea de suplimente înainte de RMN la pacienți. Manualul American College of Radiology nu include recomandări privind oprirea vitaminei C înainte de RMN, pregătirea pentru investigație concentrându-se pe justificarea administrării contrastului, istoricul medical și funcția renală.
Avertismentul legat de vitamina C se aplică exclusiv investigațiilor RMN care implică injectarea de substanță de contrast pe bază de gadoliniu. RMN-urile fără contrast nu introduc acest metal în organism. De asemenea, agenții de contrast utilizați variază, unii fiind considerați mai stabili. Pacienții programați pentru un RMN cu contrast sunt sfătuiți să informeze echipa medicală despre orice suplimente cu doze mari de vitamina C, probleme renale, istoric de reacții la substanțe de contrast sau sarcină. Decizia de administrare a contrastului trebuie să cântărească beneficiile imaginilor suplimentare în raport cu particularitățile fiecărui pacient. Vitamina C prescrisă medical pentru tratarea unei carențe nu trebuie oprită fără acordul medicului. Până la apariția unor studii suplimentare pe oameni, recomandările privind vitamina C rămân o precauție individuală.
Sursa: Doctorulzilei.ro
