Polițiștii și specialiștii verifică clinici și centre de plasament din Ilfov
O amplă acțiune de control a demarat luni, implicând polițiști ai Direcției de Investigare a Criminalității Economice din IGPR și specialiști din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS). Aceștia efectuează verificări la șapte centre de plasament și cinci clinici medicale, toate situate în județul Ilfov. Scopul principal este analizarea modului în care sunt acordate serviciile medicale persoanelor beneficiare.
Verificările au ca obiectiv principal evaluarea legalității funcționării unităților medicale și stabilirea situației serviciilor medicale prestate de clinici. Echipa mixtă de control se concentrează pe o serie de aspecte cheie. Acestea includ perioada de instituționalizare a beneficiarilor, afecțiunile medicale de care suferă, serviciile medicale furnizate, locația și data efectuării acestora. De asemenea, vor fi analizate documentele medicale emise, precum și unitatea sau medicul care a prestat serviciile.
Detalii despre verificarea actelor medicale
Investigațiile includ o analiză detaliată a documentelor medicale. Se vor verifica contractele încheiate, facturile emise și modalitățile de deplasare a pacienților. Un accent deosebit se pune pe identificarea persoanelor însoțitoare în vederea efectuării actelor medicale. Scopul este de a asigura o claritate deplină în ceea ce privește traseul pacienților și modul în care au fost accesate serviciile medicale.
Pe lângă acestea, este verificat modul de respectare a clauzelor contractuale. Acesta este un alt aspect important al verificărilor. Se are în vedere respectarea contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate Ilfov. Se pune accent pe verificarea concordanței dintre serviciile medicale raportate în P.I.A.S. (Sistemul Informatic Unic Integrat) de către furnizorii de servicii medicale. Acestea sunt raportate în vederea decontării de către C.A.S. Ilfov.
De asemenea, vor fi comparate informațiile din sistemul informatic cu cele din documentele de evidență primară de la nivelul furnizorilor de servicii.
Sprijin logistic și cooperare instituțională
Acțiunea de control beneficiază de suportul logistic și tehnic al mai multor instituții. Polițiștii din cadrul I.G.P.R. – Institutul Național de Criminalistică și I.P.J. Ilfov – Serviciul de Investigare a Criminalităţii Economice sunt implicați activ. Aceștia vor asigura buna desfășurare a investigațiilor.
Pe lângă acestea, specialiștii din cadrul caselor de asigurări de sănătate ale municipiului București și județului Ilfov oferă expertiza necesară. Aceștia vor sprijini activitatea de control prin furnizarea de informații specifice și analiză de specialitate.
Aceste controale sunt menite să asigure respectarea legislației în domeniul serviciilor medicale. Ele vor contribui la protejarea drepturilor beneficiarilor și la prevenirea eventualelor abuzuri.
